高血壓五十年變革親歷者的故事:從限鹽的爭論到高血壓日的推出

田進2019-12-08 12:38

經濟觀察報 記者 田進 2.7億患病人群。

這是《中國心血管病報告2017》統計得出的中國已知高血壓患者的人數,在全球范圍內,高血壓患者人數超過11億,高血壓患病率約為20%,而且高血壓患者人數還有加快上升的趨勢。

在此背景下,2019年7月,國務院發布《健康中國行動(2019—2030年)》計劃,提出主要圍繞疾病預防和健康促進兩個核心展開心腦血管疾病防治工作,其中特別提出了高血壓的規范化管理。

12月5日,在新時代高血壓防控管理研討會(以下簡稱研討會)上,原衛生部副部長殷大奎表示,高血壓作為一個嚴重的公共衛生問題,原因是多方面的,但是最重要的一個是人口老齡化,2018年年底60歲以上的老人數是2.5億,并且以每年一千多萬的速度上漲,預計到2053年達到頂峰;另外,不健康的生活方式,膳食結構不合理,缺少運動,抽煙酗酒,還有心理精神障礙等原因,都造成現在高血壓病人大量上升。這也對民眾的健康,對國家經濟和社會發展造成嚴峻的挑戰。

在研討會上,多位高血壓發展歷史的見證者們也講訴了中國高血壓防治五十年的變遷。

高血壓防治往事

1969年,世界高血壓聯盟前任主席劉麗笙團隊建立了中國首個慢性病防治網絡,打造了高血壓防治的首鋼模式。

劉麗笙介紹,1969年到首鋼上高爐,工人就說別在這待著給我們惹禍,一出鐵,我們知識分子只能幫著做清理匝道這些事。后來我們還是做回自己的老本行,把工人血壓普查一下,過程中發現工人血壓相當高,有的車間主任舒張壓可以到120甚至140。針對這類情況是如何形成的,我們就搞了門診,之后也就一直延續下來。

高血壓被叫做“無聲的殺手”,如果不及時發現,可能隨時會導致半身不遂。70年代,歐洲組織了高血壓聯盟同時舉辦了高血壓國際會議,劉麗笙團隊在高血壓國際會議上報告了首鋼高血壓五年管理和十年隨訪的數據,數據表明,腦卒中和心血管事件數下降了,工人的血壓前移也在減少,這也意味著控制高血壓有了好的結果。

2006-2013年,劉麗笙擔任了七年的世界高血壓聯盟主席。劉麗笙表示,中國高血壓聯盟做的還是可以的,組織從成立起到現在一直進行各項臨床實驗,通過此能把聯盟成員團結起來。比如我們通過自己的臨床實驗得出要把血壓控制在140/90以下,在此界限上,控制比不控制差異明顯,腦卒中等各種事件都明顯減少,這也給很多國家防控指南提供了依據。

另外,高血壓聯盟也在討論鹽的用量要不要減少,限鹽要限到什么程度,是不是一定要控制在6g或5g,我們發現這在中國做不到,這時把鹽中的鉀鈉比降下來成為了關鍵,這個工作我們做了6年了,結果還是蠻讓人興奮。鉀鈉比例調整好以后,心血管事件還是會減少,首當其沖是腦卒中的減少,至于是不是一定要把鹽減少5g、6g可以不必特別強調。

原國家衛生部疾控局副局長、中華預防醫學會健康傳播分會主任孔靈芝則在研討會上表示,1998年全國高血壓日的推出雖過去多年,但當時真的是一波三折——首先由誰推出全國高血壓日,當時衛生部想聯合很多部委,但當時正值1998年機構改革,我們面臨如果要聯合多個部委推出,機構改革時沒有人給你蓋章,因此想在今年把事辦成,就得衛生部一家推,后來我們做了取舍,覺得高血壓防治刻不容緩,所以衛生部一家推出了全國高血壓日。

其次,在具體日期上的選擇,要測量,太冷不行,太熱了也不行。所以我們開始選在五月份,當時原國家衛生部部長陳敏章說5月份日子太多了,包括戒煙日,世界衛生日等等,建議放在10月8號。我們剛確定10月8號,國家就發通知說1998年10月1號開始七天長假,節后第一天就是高血壓日,盡管是這樣,也沒有影響我們創建高血壓日的熱情。1998年當時整個二環路過街的天橋以及沿著二環的主要街道都拉滿了全國高血壓日的橫幅。

當下高血壓防治

“在多重問題下重,高血壓的防控進展還是不如人意,中國約有2.7億人患有高血壓,但是真正管理的人數只有1億左右,總體控制率不到20%。因此,在新時代如何開拓新模式、新路徑提高高血壓防控特別重要。在當下技術環境下,如何利用物聯網、智能化等技術提高高血壓管理水平變的特別重要”,國家衛健委疾控局副局長雷正龍在研討會上表示。

近幾年,多地區也開始了智能化高血壓管理的嘗試。

2018年,由中國高血壓聯盟發起,上海市高血壓研究所牽頭立項,在全國范圍內發起開展“智慧化高血壓診療中心”(iHEC)的倡議,診療中心旨在通過在全國范圍內推動建立區域iHEC體系,運用互聯網、云計算等技術,連接多種診療、評估和長期隨訪管理的技術平臺和專業人才隊伍,實現高血壓的智慧化、規范化管理。

截至2019.11.29,“智慧化高血壓診療中心”已經在全國22個城市落地,有179家醫院加入到智慧化高血壓診療中心項目建設中。

中國高血壓聯盟主席王繼光在研討會上表示,幾億的高血壓患病人群想管好實際上十分困難,兩億多患者每人每季度去一次醫院,門診量就已經很難去應對。所以我們必須去建設一個新的平臺來面對他。因此“智慧化高血壓診療中心”應運而生。智慧化高血壓診療中心的建設目標在每一個縣都建設一個智慧化高血壓診療中心,讓每一個老百姓都得到最專業的診斷治療和管理,因為中國的醫療支付體系大部分是在縣市的層面進行管理。

國家藥監局藥品評價中心醫療器械處處長董放則在演講中表示,對于高血壓的管理,當下家用醫療器械的智能化發展速度非常快。家用醫療器械的特點是風險小,如血壓計對于人體沒有傷害,可能存在的風險就是測量不準導致醫生判斷失誤形成醫療決策差異,對于后續醫療和治療存在一定的傷害。從監測評價角度來看,大品牌醫療器械還是相對比較好。

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大國資新聞部記者
關注宏觀經濟以及人社部相關產業政策。擅長細節深度寫作。
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